我是台灣醫學系的學生,
,曾前往上海交通大學醫學院的附屬瑞金醫院進行為期一個月的交流。我藉由這個機會更認識大陸的醫療環境與比較兩岸的醫學教育。
上海交通大學醫學院的前身是上海第二醫科大學,
,在2005年和上海交通大學合併,
,和復旦大學的上海醫學院同為上海重點醫學院。瑞金醫院建於1907年,
,床位約1600張(台大醫院約2600床)。
大陸的臨床溝通是以中文為主(不像台灣以西方醫學教育的英文為主),
,舉凡病歷紀載和藥品名稱都是中文,
,例如類固醇稱甲潑尼龍,
,這樣的好處是病人也能對某些檢查或藥名琅琅上口,
,不過許多醫學意義仍無法從字面得知。
大陸近年來,
,病人的自主意識提升,醫療糾紛的數量不輸台灣,當地的新聞媒體也是頻繁地報導。大陸醫師對病人解釋病情或處置不像台灣詳細,很少解釋為什麼要做什麼檢查或要怎麼做,因此病人時常懷疑醫師的臨床處置,甚至不惜和醫師起衝突。由於大陸不像台灣有全民健保,住得起醫院的民眾多有自己的保險,於是為了避免醫療糾紛,大陸的醫師寧可多做檢查,既可以保護自己、又可為醫院多賺進一些收入。
大陸的醫學系學制相當紛雜,有臨床5年制、本碩7年連讀和8年制,畢業後分別是醫學士、醫學士加碩士,與醫學博士,不像台灣的7年制和學士後醫的4年制。
大陸醫師執照的考試資格必須是7年制以上,5年制必須再進行一年的實習訓練。不像台灣有完整規畫的住院醫師訓練,通過醫師考試進入臨床的大陸醫師可以直接成為主治醫師,除了上海市和北京市近年才推動2至3年的住院醫師訓練,必須得通過考試才有資格成為主治醫師。主治醫師可以進一步在學術上晉升副主任醫師和主任醫師。
相較於台灣的西式醫學教育,大陸的授課是全中文、而且教材是由當局審定,因此以主流西方醫學的觀點來看,使用英文教材的台灣在國際化還是有一定的優勢。
我在醫院交流認識一些5年制第五年和8年制第六年的實習醫學生。大陸的實習醫學生除了和台灣一樣每天跟主治醫師查房、參與病歷寫作,與進行一些稍具侵入性的檢查和治療(如:抽動脈血、放置鼻胃管和導尿管),還得測血壓、血糖和黏貼化學檢驗單(在台灣是護理師的職責),在醫院裡時常被到處使喚。
交流期間,因緣際會之下認識一位藥廠業務代表,他過去是上海醫科大學醫學系畢業,曾在臨床擔任醫師,他回想過去一個月收入只有人民幣700元,生活十分艱困,最後才轉行到製藥公司擔任行銷人員,收入多了幾倍。實際上在大陸醫院的主治醫師月收入沒有很多,除非等到有一天出頭當副主任醫師和主任醫師,身價才能抬高,也難怪聽聞許多大陸醫師會收取廠商回饋或病患紅包。
近幾年大陸的台資或私人醫院興起,例如:南京和蘇州的明基醫院、廈門的長庚醫院和長沙旺旺醫院。好奇心驅使之下,交流期間我也到BenQ明基友達電子企業在南京設置的醫院走訪一遭。醫院就設置在南京地鐵中勝站的出口,而且和地下隧道形成無縫連接,就像許多百貨公司一樣。除了看到院區內有許多先進的硬體設備和自動掛號機器,我也發現醫院聘請不少來自台灣的醫師,而且都是台灣有名的專家,門診收費稍微較大陸醫師高一些。
兩岸的醫學教育光是在使用語言方面就相差很多,而台灣在國際化方面還是略勝一籌。大陸醫療環境在醫病溝通方面和台灣差了一大截,台灣還是比較重視病人的權益,而醫師也相對友善許多。即使如此,大陸龐大的醫療市場還是吸引不少台資前往設置醫院。
在大陸的醫師待遇沒有很高,可能會收取一些額外的收入。台灣的醫師未來會不會想到大陸工作,市場機應該制占了很重要的角色。台灣人在全民健保體制下獲得的醫療照顧絕對較大陸好很多,然而在健保之下,醫護人員還能撐多久?或許現在大家需更珍惜台灣的醫療資源和親切的醫護人員。
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立法院長蘇嘉全今天表示,
,2月17日立法院開議,
,將「都市危險及老舊建築物加速重建獎勵條例草案」付委,
,總統府代秘書長劉建忻對於此案臨時會未能列案不堅持,
,但盼多溝通對話。「都市危險及老舊建築物加速重建獎勵條例」草案原列臨時會議程,
,但因在野黨團不同意,
,臨時會不列案處理。蘇嘉全下午媒體話敘表示,
,總統與行政院長希望這項草案能夠最快速度通過,
,增強內需,
,總統非常重視,但第一次協商臨時會相關事宜,在野黨團就表明會拉下協商。蘇嘉全表示,對於立法院整體狀況都有跟總統府代秘書長劉建忻討論說明,法案若被拉下協商臨時會也過不了,要不要比較務實讓總預算案先過,劉建忻沒有堅持,僅表明希望立法院盡全力推動溝通與對話。記者問民進黨團總召柯建銘堅持臨時會就算7案過不了還是要表決?蘇嘉全說,把氣氛搞僵,總預算6000多案包括國民黨團4000多案、時代力量黨團500多案,要怎麼處理?表決都表決不完。柯建銘被說服嗎?蘇嘉全說,他心裡都知道。總預算如果不過,就麻煩了,「總預算會過是表決」,朝野協商就是在野黨不杯葛,1月20日完成審議,明天朝野黨團協商總預算處理原則、9日下週一協商電業法草案。對於朝野協商直播過程有影無聲?蘇嘉全說,當時穿梭過程只是談程序、日期,臨時會總共兩次會,都開院會、議事人員比較熟悉議事規則,要向朝野黨團代表報告,「我不在場就不叫協商,私底下黨團的進行程序溝通」,今天都討論程序沒有實質內容。1060105(中央社),
受到油價爆跌影響,
,台塑四寶去年營業額較前年衰退1到3成,
,但成本大幅降低的結果,
,獲利不減反增,
,其中台塑化去年稅後淨利473億,
,更較前年91億足足成長了421.6%。四寶獲利傲人,
,台塑集團今天也宣布,
,今年集團員工將可領到滿額6個月的年終獎金。台塑四寶包括台塑、南亞、台化、台塑石化四家公司的董事長昨天一字排開,
,點交公司過去一年的「戰績」。雖因油價持續探底,
,目前杜拜原油每桶33美元,幾乎較1年前攔腰砍一半,導致四家公司營收皆明顯下滑,但卻非但不影響其獲利,還出現「營收掉得愈多者、獲利幅度攀得愈高」的情況。以台塑化為例,雖然去年自結合併營收6,295億元,較前年9,131億元減了31%之多,是四寶中營收減少最多的,但最後其獲利也是最傲人的,總結去年歸屬母公司EPS(每股稅後盈餘)更高達4.97元,地位儼然一躍而升為台塑的「寶中寶」。其他台塑、南亞及台化的獲利反應雖不比台塑化「敏感」,但也表現不惡,其中台化去年稅後淨利316億、台塑309億、南亞361億,也都分別較前年成長了125.4%、72.8%、10.0%,歸屬母公司的EPS則為4.72元、4.85元及4.50元。展望2016年,台塑董事長林健男認為,原油下跌的因素仍未解除,雖然不少預測機構評估,眼前的油價已不敷開採成本,農曆年後油價可望止跌回升,但短時間之內,原油價格大漲的機率還是不高,因此,石化業還是必須步步為營。台塑化總經理曹明也說,伊朗產油可望於今年2月解除禁運,加上地球暖化、綠能發展等因素,導致市場上原油需求減少,大體看來,今年全球原油市場應該還是會供過於求,預估原油價格可能會在每桶37到40美元之間的區間上下震盪。針對中國大陸市場的經營,台化副董事長洪福源表示,由於大陸經濟發展持續放緩,加上我塑料銷大陸要課6.5%的關稅,石化業者還是很期待兩岸貨貿能夠快點有進展;另一方面,台塑也會朝分散市場,以及經營差異化產品的方向努力。(中時即時),
立委登太平島宣示主權。(江啟臣提供)
8位藍綠立委今赴太平島考察,
,晚間都已回台,
,率團的外交國防召委江啟臣今受訪指出,
,從飛機上俯瞰時,
,就很肯定是島不是礁,
,太平島旁邊反而還有比較像礁。江也建議,
,未來若要跟鄰國多邊談判,
,可選擇到太平島,
,「解除海域上緊張關係」。江啟臣呼籲,
,蔡英文總統提出在太平島成立「人道救援中心」,想法雖然很好,但應該要親身前往太平島,畢竟國安不是開會宣示,而是要具體拿出行動。由於南海仲裁提及太平島上沒有淡水,江啟臣也帶回兩瓶太平島的「瓶裝淡水」,並在媒體前試飲,表示水質甜美,批評仲裁是昧於事實,絕對不會接受判決結果。江啟臣說,他今天有站在太平島遠眺敦謙沙洲,過去曾是我們佔領島嶼,但越南卻在颱風夜奪走,至今拿不回來,這經驗教訓歷歷在目;若太平島沒有防衛,難保未來被他國挑釁奪島的風險,提醒政府高層應提高警覺。媒體報導,總統府認為,畢竟不是要再次奪島,國防部長沒必要前往。江也反批,太平島是我們的領土,本來就沒有奪島問題,是「害怕被奪走」,況且有營區的地方都是國防部長該去的地方。此外,綠委蔡適應回到台灣後也受訪指出,太平島本來就是島也是我國領土,去太平島沒有宣達主權的問題,主要是慰問現場官士兵,並對國際仲裁法院把太平島降為礁表達不滿,了解實際狀況。媒體也關心蔡英文何時要登太平島,蔡適應說,蔡英文從沒有說她不去太平島,相信她會找時間去慰問島上官兵,但時間仍要由總統府安排。(中時),
大學個人申請甄試專題 3-1(中央社記者許秩維台北20日電)大學個人申請將進入二階甄試,
,首關是資料審查。一般而言,
,資料不用花俏,
,重點是端出「牛肉」,
,可提供校系相關競賽、活動等資料展現優勢,
,但別造假誇大,
,否則口試一問就破功。根據大學甄選入學委員會規定,
,通過個人申請管道第一階段篩選的考生,
,必須依通過篩選校系規定,繳交書面審查資料,審查資料佔第二階段甄試成績比率各校系不一,最高佔到7成,二類組普遍書審占甄試成績比重較高。除了學測成績,資料審查可說是二階段甄試的第一個關卡。交通大學副校長陳信宏表示,許多校系都要求考生繳交高中職在校成績證明,因為光憑一次學測考試,未必等於考生能力,透過在校表現、區域模擬考等成績,進一步瞭解考生。通過篩選的考生眾多,參與甄試評選的大學教授起碼得看上數十份資料。陳信宏指出,書審資料千萬別放上不相干的資料增加篇幅,例如申請電機系,卻附上游泳比賽獎狀,申請資訊系,列出國中音樂比賽成績,這些對申請校系並無幫助。想要突出自己,陳信宏建議,應該針對申請校系,提供相關活動或課程證明,例如申請理工科系可提供高中修習物理、化學等課程成績,英文成績好也有加分,另外如參加資訊相關社團或活動、甚至奧林匹亞等全國性競賽,才能展現自我優勢。陳信宏也提醒,書審資料不用太花俏,重點是端出「牛肉」,有具體表現才會加分;不少學校都希望鼓勵表現不錯的弱勢學生,除了針對弱勢學生的特殊管道外,偏鄉或弱勢學生若在自傳中提到家庭狀況,甄試委員也可能會特別注意,只要學業成績不錯,就有機會優先被錄取。台大註冊組主任洪泰雄指出,準備書審資料時,最好多提供一些佐證資料,畢竟表現傑出不是自己說了算,包括國高中成績單、和申請校系相關的作品、競賽、修習課程等,都可能有加分。洪泰雄舉例,申請中文系可提供投稿作品,申請資訊系可提供參加相關營隊的照片,申請政治系可分享對社論或時事的看法,經由學習歷程來展現學習動機,但教授最討厭作假,若是學測成績出來後才去參加的活動或作品,就不會有效果。「撰寫自傳和讀書計畫,最重要的行銷自己」,洪泰雄建議,自傳可以提到求學過程、報考動機、未來展望等,但別像記流水帳、字數也不必多,必須言之有物,若有一些刻苦銘心的故事更加分,想突出自己的表現最好有誠懇的例證陳述,千萬不要造假,否則很容易口試一驗證就破功。至於讀書計畫,洪泰雄建議,可請教學長姊如何撰寫,也可到申請校系網站查詢教學目標、特色、發展方向等,透過課程地圖先對申請校系有進一步瞭解,進而安排自己大學4年的讀書計畫和未來發展方向,但要評估自我能力,不要過於誇大。洪泰雄提醒,每位教授要看很多書審資料,資料不用刻意包裝,但可比照論文寫法,採固定行高22 、字體大小14,這樣看起來比較舒服,也可搭配表圖表,讓人一目了然,文字要通順流暢,最好不要寫錯別字,否則小毛病也可能變大問題。1050320(中央社),
誠品松菸館開幕,
,曲家瑞受邀策展,
,展出手繪的納豆、劉雨柔裸體人像畫,
,更提供珍藏玩偶,
,把展場打造成個人工作室。她19日從北京回台收到噩耗,
,提供的「青蛙Kermit」玩偶遭竊,
,48歲的她昨痛哭:「我沒有孩子,
,它就像我小孩,
,它被帶到陌生的地方,現在一定很緊張!」
永遠在笑意義非凡
行事大剌剌的她竟酷愛娃娃,在世界各地蒐集了上千大小玩偶,千奇百怪,她賦予了每隻玩偶有不同的過去,它們可能內心受創、可能被暴虐性侵,有著荒誕的生命,有時令人不寒而慄。她難過地說,「被偷的Kermit跟別的娃娃不一樣,它永遠在笑,是最開心的一隻。」因此對她意義非凡。
「Kermit是我在美國買的最後一隻玩偶,它右手斷了,只值10美元(約300台幣),但它一直坐在我的電腦旁,陪我寫字、畫畫。」說到這她又哽咽說不出話。Kermit遭竊,誠品已經調查所有監視器,但Kermit在監視死角,目前還查不到。她說:「我相信那個人,只是很喜歡Kermit,拿回去玩幾天就會還回來,希望他快拿回誠品,我不會追究。」
最正空姐意外奪冠
中天《空姐愛旅行》和微博舉辦「最正空姐票選」,她竟以3202票奪得第一,擊敗隋棠、白歆惠、郭書瑤等美女,跌破眾人眼鏡,她的經紀人笑說:「她也很難以置信,感謝網友。」,
全世界最長的遼寧大連至山東煙台渤海跨海通道,
,即將在一個月後定稿再上報大陸國務院,
,全長123公里耗資2600億元(人民幣,
,下同)的這一跨海通道一旦建成,
,遠超日本青函海底隧道(約54公里)、英吉利海峽海底隧道(約51公里)。
中國經濟網報導,
,渤海跨海通道方案是以中國工程院的名義上報國務院。目前跨海通道的最後工期還沒有確定,
,但大陸全國人大代表、中國工程院院士王夢恕表示,
,整體投資大約在2600億元左右。跨海通道建成後,
,歸屬鐵路總公司管理,屆時從大連到煙台最多只需要40分鐘。
貨流頻繁 有現實需要
煙台大連之間的直線距離僅170公里,乘船則需6.5至8個小時,而且每年均有1個多月因風浪影響不能通航。目前海峽南北之間的潛在汽車日流量至少在3萬至4萬輛之間,預計到2015年超過10萬輛,而煙大鐵路輪渡運力也顯不足,日運汽車不超過1萬輛,很難適應南北兩岸的貨流需求。目前,進出東北的貨車有相當一部分還是經山海關繞行1600公里。因此跨海通道有現實需要。
建造跨海通道的構想始於20年前,20年間,數易其稿,這一專案,從地區項目上升到由新成立的中國鐵路總公司管理的國家項目。在去年大陸全國兩會上,遼寧省長陳政高曾表示,希望這項工程早日開工建設,從而促進煙台和大連的經濟再次飛躍。
抗風險 採全隧道方案
王夢恕預計跨海通道建成後一年的收入會達到200億,「貨運會很賺錢。」王夢恕在2012年才正式參與跨海通道項目。2012年5月,帶著國家撥付的360萬元,王夢恕帶頭與其他8名院士共同前往大連至煙台進行了實地調研。「我們從大連下海,乘坐輪渡到了煙台的蓬萊市,這個線路的海底有可能築建未來的海底隧道。」其後,跨海通道正式否決了南隧北橋的方案,定為深埋的全隧道方案,「深埋最大的好處就是抗風險。」
在即將上報的方案中,跨海通道先從大連旅順附近定一個入地點,蓬萊有一個登陸點,然後就到達了煙台。整條隧道全長123公里,火車設計時速為250公里,運行速度能達到時速220公里。
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中國大陸新疆互聯網信息辦公室表示,
,已依法查處7起網路傳播違法訊息案;涉案人利用網路等平台宣揚及傳播恐怖暴力、宗教極端思想、民族分裂的文字、影音畫面等,
,這些人均被刑拘。大陸天山網今天報導,
,新疆互聯網信息辦公室、新疆自治區公安廳、新疆通信管理局接獲民眾舉報7起在網上傳播違法訊息的案件。這些案件分布在溫宿縣、庫車縣、和田地區、博樂市、吐魯番市、烏魯木齊市等地;涉及不法事由為儲存、傳播暴恐影音畫片、宣揚宗教極端思想及言論、散布虛假恐怖訊息、惡意攻擊自治區維穩措施等。中共新疆黨委書記陳全國上任半年,
,陸續透過各種方式嚴控新疆。去年10月,
,他在中共新疆維吾爾自治區第九次代表大會上說,
,要緊緊圍繞社會穩定和長治久安總目標,
,構建反恐維穩長效機制,
,進一步重視加強南疆工作等。1060214(中央社),
,
媒體名嘴到底有沒有權利說出不符真實的內容?當然有。真實到底是什麼,
,其實是一個深奧的哲學問題,
,只怕沒有任何人可以確保其說出的話都符合實情。如果要求每個人都必須確信自己所言屬實才能開口,
,只怕世界從此沉默。正因如此,
,英國哲學家彌爾頓才在1643年發表演說,
,強調真理越辯愈明,
,從此強化了言論自由的觀念。然而,
,彌爾頓之言,
,其實只是一種理想境界,有其條件,主要是各種資訊都必須公平呈現,以及公民們都具有理性而高明的判斷能力。實情卻是,資訊往往不公平、不對等,而公民在資訊爆炸與特定立場下則往往選擇性接收資訊。正所謂信者恆信,不信者恆不信。根據彌爾頓之說,公民應要針對一個主題,都提出看法互相激盪,然後聰明的公民就會越來越知道真相是什麼。實際情況卻是,公民只接受自己喜愛的資訊,而若干媒體與名嘴就投其所好,甚至加油添醋、胡言亂語。偏偏多數人都失察或健忘,不太注意名嘴們說錯過什麼,只記得他們聳動的內容片段,以致造成亂象。有的名嘴很會炒作,會故意鎖定知名人物加以攻擊,造成新聞話題性,雖然法律也會保護被攻擊者名譽,但是厲害的名嘴可以藉由懷疑、可能、猜想、嫌疑等修辭包裝,巧妙規避掉法律責任。坦白說,針對這個部分,法務部即使修法,也很難根本解決。至於網路謠言與侮辱,則跟修法有關係,因為現行《通保法》限制了網路誹謗等罪的追查。該法第11條之1項規定,最重本刑3年以上之罪,而且有事實足認通信與犯罪有關,檢察官才能申請調閱通信資料;然而,妨害名譽罪最重本刑才2年,因此檢察官根本無法追查通信及網址。目前行政院修法版本已經刪除了這個規定,就看立法院是否通過。不過必須指出,就算立法院同意刪除前項限制,網路謠言與侮辱也未必就會收到約束,因為鄉民只要在修辭學上模仿名嘴作風,就可以避掉法律責任。例如在網路上不直接寫出收受賄賂,而是改成寫這樣當然有貪汙的嫌疑,或是寫如果不敢主動申請自我調查貪汙就是心虛;也可以用現在最流行的招數,推說是夢到了這個情境。網友看到這些內容,會覺得被指涉的當事人就是貪汙,而檢察官即使追查到留言的鄉民,也很難指控猜測或夢境內容觸犯了法律。言論自由既美麗又哀愁,其美麗在於有助於大家交換意見,集思廣益;其哀愁在於有人偏愛濫用自由。今日媒體名嘴們引發的哀愁只怕遠遠多過於美麗,明日鄉民留言的效應必然千百倍於此。這個問題法律難以解決,要靠公民社會的真正覺醒。(作者為大學傳播學教授),
因應五一黃金周陸客來台旅遊高峰期,
,H7N9禽流感防疫體系全面提高警戒!衛生署疾病管制局長張峰義昨日表示,
,陸客若入關時被篩檢有發燒現象,
,符合H7N9通報定義,
,「會鼓勵他馬上回大陸接受治療。
張峰義並強調,
,衛生署正加緊討論《傳染病防治法》相關條文的適法性,
,研擬把非本國人在台期間感染法定傳染病接受隔離治療費用,
,從政府編列預算支應,
,改為當事人全額負擔。若有法律授權,
,最快一天即可公告實施,包括陸客在內、有生病疑慮的非本國人,就不會貿然抱病到台旅遊或洽公。若要修法,就趕不及在大陸黃金周前公告實施。
立法院經濟委員會昨日邀請農委會、衛生署與濟部就H7N9對我國經濟衝擊等相關議題做專題報告。張峰義表示,不排除大陸黃金周期間還會有境外移入個案,但世界衛生組織仍認為H7N9還沒有人傳人,僅跟病患密切接觸有被感染可能。因此,衛生署呼籲國人,在公眾場所除有呼吸道疾病或咳嗽者外,一般人沒有必要戴口罩。
張峰義指出,陸客若在台期間發病,且病情嚴重的話,基於人道立場,會安排在台灣接受治療。如果病情輕微,就要回大陸治療。政府目前不會管制黃金周陸客來台,但會加強管理;「如果入關被發現有發燒,符合通報定義,就會鼓勵他馬上回去接受治療。」
他坦言,相關單位一直思考如何讓生病的人不要在黃金周進來,但全世界至今沒有任何國家因H7N9採取「旅遊限制」,「如果我們可以馬上公告非本國人醫療費自負的話,有生病疑慮的非本國人就不會來。」。,