癌症防治-長期腸癌標靶療程

 大腸直腸癌罹患人數日益增多,

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,且轉移性腸癌患者比例偏高,

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,台中榮總血液腫瘤科主治醫師林增熙(右圖)表示,

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,標靶藥物合併化療已是診間常用治療轉移性腸癌患者的利器,

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,目前一線健保給付兩種標靶藥物:血管新生抑制劑及表皮生長因子抑制劑,

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,診間在選擇標靶治療藥物時,

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,因考量使用表皮生長因子抑制劑治療對於K-RAS基因為突變型的病友無效,民眾需先行檢驗K-RAS基因型別;選擇血管新生抑制劑治療則無基因型別限制,皆可使用。
 腸癌治療就像作戰,有了妥善的策略才能長期抗戰。林增熙說明,診間病友提問大多在意治療效果及經濟負擔兩部分;目前,個別標靶藥物的使用順序也有不同影響,建議病友在治療前可主動與醫師進行長期治療規畫討論。
 林增熙以優先考量患者可接受健保給付最長期間為例,若第一線選用血管新生抑制劑,第三線選用表皮生長因子抑制劑,則兩線別治療皆可獲健保給付;反之,除非是考慮化療後切除肝轉移病灶,若第一線治療使用表皮生長因子抑制劑,後線治療則需自費才可使用標靶藥物。
 林增熙診間有位50多歲的男病患,兩年半前發現血便,就醫確診為第三期大腸癌,術後接受輔助化療,卻因事業繁忙疏於回診追蹤,半年前又因胃口不佳、容易疲倦再至門診檢查,經肝切片檢查確認腫瘤已轉移至肝臟,因肝臟轉移病灶無法手術切除,建議病患首以化學治療合併健保給付標靶藥物抗血管新生抑制劑治療,兩個月後反應良好,腫瘤明顯縮小,胃口改善且體重上升,抽血檢查肝功能亦好轉,因治療成效佳,目前將申請下一個健保給付標靶療程。
 林增熙強調,診間觀察病患若能依序完成各階段的藥物治療,相較斷斷續續接受治療的患者,更能延長存活期,目前不論使用上述何種標靶藥物合併化療藥物於第一線時,整體平均可延長患者存活期達2年。,

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